FAQ

1. Pour un traitement inférieur à 3 mois :

   • Feuille de mutuelle , dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacie ;

   • Prescription médicale ;

   • Prospectus et vignettes (PPM) des médicaments prescrits.

2. Pour un traitement de 3 mois et plus (Hors traitement d’une Affection de Longue Durée) :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Feuille de mutuelle, dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacien ;

   • Prescription médicale ;

   • Prospectus et vignettes (PPM) des médicaments prescrits.

3. Soins, prothèses dentaires & orthodontie :

   • Devis pour accord sur feuille de mutuelle dentaire, remplie et cachetée par le médecin traitant, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent.

   • Le traitement ODF : concerne les enfants avant leur 14ème anniversaire. Le devis doit être accompagné d’un bilan (radiographie panoramique) et d’un compte rendu médical du dentiste traitant.

   NB : Une contre visite pourrait être demandée par le médecin conseil de la CMIM avant et après la fin des travaux.
   Pour le secteur bancaire, le plafond prothèses est de 5000 dhs par an.

4. Orthopédie :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Facture acquittée ;

   • Prescription médicale ;

   • Compte rendu de l’audiogramme (en cas d’appareil auditif).

5. Optique :

   • Feuille de mutuelle, dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l'ophtalmologue ;

   • Prescription médicale de l'ophtalmologue ;

   • Facture détaillée, signée et cachetée de l’opticien.

   Il est important de noter que la monture, les verres ou les lentilles ne sont remboursables qu’une fois par an ou tous les deux ans (selon le contrat signé avec l’adhérent), sauf en cas de changement d’acuité visuelle.

6. Kinésithérapie :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Feuille de mutuelle (verte), dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacien ;

   • Prescription médicale ;

7. Séances de dialyse :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Feuille de mutuelle (verte), dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacien ;

   • Prescription médicale ;

   NB : Un formulaire MLD CMIM est indispensable à la 1ière demande de remboursement des séances de dialyse

8. Séances de psychiatrie :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Feuille de mutuelle (verte), dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacien ;

   • Prescription médicale ;

   NB : l’assuré n’a droit qu’à 24 séances dans la vie

9. Lithotripsie :

   • Demande d’accord préalable (formulaire fourni par la CMIM), remplie et cachetée par le médecin traitant ;

   • Feuille de mutuelle, dûment remplie, signée par l’assuré et cachetée par l’adhérent, le médecin traitant et le pharmacien ;

   • Prescription médicale.

Il s'agit d'affections dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse.

1. Traitement qui dépasse 3 mois (hors MLD) :

   • Prescription médicale
   • Demande d’accord préalable

2. Hospitalisation médicale ou chirurgicale :

   • Devis CMIM
   • Plis confidentiel du médecin traitant

3. Kinésithérapie :

   • Prescription médicale
   • Demande d’accord préalable
   • Compte rendu radiologique

4. Séance de dialyse :

   • Prescription du médecin traitant
   • Demande d’accord préalable
   • Fiche MLD la première fois

5. Séance de psychiatrie :

   • Prescription du médecin traitant
   • Demande d’accord préalable

6. Ophtalmologie (laser) :

   • Prescription du médecin traitant
   • Demande d’accord préalable

7. Lithotripsie :

   • Prescription du médecin traitant
   • Demande d’accord préalable
   • Compte rendu rénal

8. Orthopédie :

   • Prescription du médecin traitant
   • Demande d’accord préalable
   • Devis
   • Compte rendu de l’audiogramme (pour l’appareil auditif)

Oui, la CMIM rembourse, en partie, les frais des soins à l’étranger.

On entend par l’étranger, les hospitalisations en France, en Belgique ou en Espagne.

• Chirurgie lourde (greffe) → remboursement à hauteur de 75% de la dépense.

• Actes pratiqués en ambulatoire (diagnostic, contrôles postopératoires, etc.) → la couverture peut aller jusqu’à  50% des dépenses, selon la garantie de l’assuré

• Hospitalisations médicales (y compris la chimiothérapie) → la prise en charge peut également  arriver à 50% des dépenses,  selon la garantie de l’assuré

• Actes courants ne nécessitant pas de déplacement à l’étranger →  seront couverts sur la base du tarif conventionnel Maroc.

Dans les cas particulièrement graves ou par la suite d’absence ou d’insuffisance de remboursement réglementaire, des sommes importantes restent à la charge du participant, celui-ci peut faire appel au fond de solidarité.

Il pourra également être fait exceptionnellement appel à ce fond de solidarité en cas de décès d’un adhérent ou d’un membre de sa famille couvert par la garantie Maladie-Maternité.